TDAH = Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad

viernes, 27 de septiembre de 2013

INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN EL TDAH. PARTE I


Luis Abad-Mas, Rosalía Ruiz-Andrés, Francisca Moreno-Madrid, Raquel Herrero, Enrique Suay.

Los niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) presentan alteraciones en los mecanismos atencionales y en los procesos de control inhibitorio (impulsividad e hiperactividad), que afectan de distinta manera a su rendimiento académico, socioemocional y conductual, por lo que es fundamental la consideración de estrategias de intervención en el ámbito psicopedagógico que puedan incidir de forma favorable en el curso evolutivo de los afectados. Se destacan los tres síndromes preferentes: orbitofrontal, dorsolateral y en el cíngulo a nivel medial.

Las fases de la intervención psicopedagógica deben abarcar tanto al niño como a la familia y el colegio. El entrenamiento neurocognitivo se centra en el niño, basado en programas de entrenamiento de las funciones ejecutivas y en las actuaciones sobre el ámbito académico, conductual y socioafectivo. Los programas de modificación de conducta son complementarios y en muchas ocasiones mejoran el comportamiento comprometido en los niños con TDAH. Las orientaciones psicopedagógicas en la escuela deben considerarse necesarias para una intervención eficaz en el entorno académico.

La intervención psicopedagógica de los niños con TDAH debe contemplar la individualización del tratamiento dentro de una metodología multidisciplinar, teniendo en cuenta todos los contextos en los que se desarrolla el niño, su rendimiento cognitivo y las intervenciones farmacológicas apropiadas en cada caso.



El tratamiento multimodal del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) está descrito como el que aporta mayores beneficios en la evolución del trastorno. El National  Institute of Mental Health hace referencia a que los tratamientos más eficaces son los basados en intervenciones psicopedagógicas, neuropsicológicas y farmacológicas, y considera el tratamiento combinado o multimodal como el idóneo para estos niños.

La intervención se realiza a tres bandas: la familia, el colegio y el niño. Los cambios van a incidir positiva o negativamente en el niño, tanto en su rendimiento académico como conductual y emocional, y suponen, por un lado, una adaptación de los adultos (profesores y padres) al niño y, por otro, que el niño vaya mejorando su funcionamiento cognitivo para poderse adaptar adecuadamente a las exigencias escolares y sociales.

En la intervención psicopedagógica se deben tener en cuenta tanto las características de la familia y entorno familiar como las características propias del colegio y de su profesorado. La intervención se produce en paralelo, simultáneamente y de forma multidisciplinar.

Las investigaciones referidas al entrenamiento en funciones ejecutivas, como base de la rehabilitación funcional de los niños con TDAH, señalan que la base de la disfunción se localiza en el lóbulo frontal, y más concretamente en tres áreas: a nivel orbitofrontal, dorsolateral y en el cíngulo, en la zona medial del lóbulo. En estas áreas, se localizan funciones tan importantes como la atención sostenida, la atención selectiva, los procesos de control inhibitorio, la flexibilidad cognitiva y la memoria de trabajo, entre otras funciones básicas que van a ayudar a desarrollar las habilidades necesarias para aprender, o sea, que van a ayudar al niño a madurar funcionalmente, para encarar de forma más eficaz los distintos aprendizajes que debe afrontar a lo largo de su ciclo vital.

CONCEPTUALIZACIÓN Y CURSO EVOLUTIVO DEL TDAH

Las perspectivas actuales del TDAH contempladas en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentalescuarta edición, texto revisado, (DSM IV-TR). desarrollado y elaborado por la Asociación Americana de Psiquiatría, y en la Clasificación Internacional de Trastornos Mentales (CIE 10), de la Organización Mundial de la Salud, aunque no muestran un consenso total, coinciden en los tres síntomas nucleares del trastorno ((inatención, hiperactividad e impulsividad), y en su persistencia a través del tiempo y en diferentes contextos.
En ambas clasificaciones, la sintomatología básica engloba problemas atencionales, de hiperactividad y de impulsividad, y se distinguen tres subtipos de TDAH.

Predominio inatento
La inatención se considera una manifestación esencial del trastorno. Estos niños tienen dificultades en todos los tipos de atención (sistema preatencional, atención sostenida, atención selectiva, atención dividida, atención conjunta, etc.), destacando los problemas en mantener la atención (sostenida).

Los niños con deficiencias atencionales no las presentan en tareas que suscitan su interés, como ver la televisión o jugar, o ante tareas nuevas o de poco estrés, por lo que no se consideran absolutas. Sin embargo, tanto los profesores como los padres hablan de graves dificultades cuando los niños con deficiencias atencionales tienen que hacer una tarea doméstica o escolar que requiera un esfuerzo mantenido.

Las manifestaciones de problemas de atención suelen darse en situaciones académicas, laborales o sociales, ya que pueden no prestar atención suficiente a los detalles o cometer errores por descuido.

Las tareas suelen estar descuidadas, sin reflexión y mal presentadas, por las dificultades que presentan para terminar una tarea y persistir en ella hasta su conclusión.

También suelen estar en su mundo, tener la mente en otro sitio o como si no escucharan lo que se les está diciendo.

En muchas ocasiones no siguen instrucciones u órdenes, desarrollan problemas de planificación u organización, y son incapaces de terminar una tarea antes de comenzar otra nueva.

Es muy frecuente que los niños con TDAH presenten altos niveles de interferencia; a menudo se fijan más en estímulos irrelevantes, como ruidos o movimientos de los compañeros, que en la tarea propuesta, suelen ser tremendamente olvidadizos tanto en sus actividades cotidianas como sociales, sin escuchar a los demás y cambiando de tema frecuentemente, y en el juego no siguen las normas o detalles propios de él.

Todo esto se interpreta, tanto por los padres como por los profesores, como un mal comportamiento consciente, en controversia con su dificultad para autorregularse o motivarse, lo cual deteriora la relación vincular con los niños.

Hiperactividad
La hiperactividad está presente en niños que muestran inquietud, corren demasiado, saltan en situaciones inadecuadas o no están tranquilos en actividades de ocio. En definitiva, tienen el ‘motor’ encendido permanentemente.

La hiperactividad, de hecho, varía en función de la edad y del nivel madurativo del niño, y se compensa a partir de los 12 años. Los preescolares tienen conductas más constantes, no paran de moverse y de tocarlo todo, trepan por donde pueden, se cuelgan de armarios, ramas de los árboles, saltan sobre los muebles, y en el colegio se levantan más de la cuenta, ya que tienen dificultades para mantenerse en su asiento, y se retuercen en él, e incluso presentan niveles de movimiento más altos durante el sueño.

Impulsividad
La impulsividad delata a los niños con TDAH en forma de precipitación, no son capaces de reunir toda la información que necesitan para dar una respuesta y la dan antes de tiempo, haciendo un procesamiento de la información demasiado rápido e ineficaz: o sea, mantienen una dificultad en los mecanismos de control inhibitorio en los procesos ejecutivos.

Los niños con impulsividad pueden mostrarse impacientes, con dificultad para esperar su turno, molestan, no atienden a normas, interrumpen conversaciones y las inician en momentos que no toca, se meten en situaciones de los demás, pueden apropiarse de objetos de otros, son los ‘graciosillos’ o ‘payasetes’ a quienes todos les ríen las gracias y hasta que dejan de reírselas por ser demasiado pesados; en general, son niños que no tienen sensación de peligro, suben por sitios sin ver el riesgo y actúan sin pensar en las consecuencias de sus actos.



CARACTERÍSTICAS DE LOS SÍNDROMES PREFRONTALES Y DIAGNÓSTICO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

Existen tres algoritmos básicos de diagnóstico en funciones ejecutivas en las disfunciones prefrontales observadas en los pacientes con TDAH, y cada uno de estos síndromes es el corresponsable de dificultades o trastornos específicos.
  • Síndrome prefrontal medial o del cíngulo anterior: pérdida de la espontaneidad y de la iniciativa, apatía, pasividad, trastornos del lenguaje, conducta de imitación-utilización, alteraciones en las pruebas de atención e inhibición. Funciones ejecutivas destacadas: atención sostenida y atención selectiva.
  • Síndrome dorsolateral: trastorno cognitivo, disfunción ejecutiva relacionada con la planificación, trastorno en el seguimiento y mantenimiento de objetos, trastornos de la flexibilidad cognitiva, dificultades en la conducta de imitación-utilización, trastornos en las fluencias verbales y no verbales, trastorno de la programación motora, trastornos de la resolución de problemas y desmotivación. Funciones ejecutivas destacadas: flexibilidad cognitiva y memoria de trabajo.
  • Síndrome orbitofrontal: trastornos de desinhibición, impulsividad, falta de responsabilidad, conducta antisocial o indecente, alteraciones del juicio, cambios de humor, irritabilidad, distractibilidad, incapacidad para realizar un esfuerzo mantenido. Funciones ejecutivas destacadas: procesos de control inhibitorio, control de espera y control de impulsos.

En relación con estos síndromes, tanto la medición del rendimiento de las funciones ejecutivas como su posterior entrenamiento en un niño con TDAH deben abordar la estimulación de funciones tan importantes como la autorregulación y el autocontrol, la planificación de estrategias, mecanismos de comparación contra modelos, corrección, habilitación de los modelos funcionales, pre- y posfuncionales (límbico y prefrontal), series de palabras y de números, integración de procesamientos bihemisféricos y tutoría gramatical, entre otras, facilitando así la eficacia del funcionamiento de los tres sistemas de procesamiento de la información (input, performance y output).


Entrenar el déficit propio de cada subtipo diagnóstico nos permite logros más adecuados de intervención psicopedagógica y neuropsicológica.

Relación subtipo-síndrome-terapia:

  • En pacientes con TDAH-inatento, se observa el síndrome del cíngulo anterior.Terapia: su base terapéutica es el entrenamiento neurocognitivo sobre los sistemas atencionales.
  • En pacientes con TDAH tipo combinado se encuentra el síndrome dorsolateral. Terapia; el abordaje sobre la flexibilidad cognitiva y la memoria de trabajo es donde se asienta el núcleo terapéutico.
  • En pacientes con TDAH-hiperactividad: se asocia el síndrome orbitofrontal. Terapia: el entrenamiento neurocognitivo sobre los mecanismos de control inhibitorio.
FASES DE LA INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA. CONTEXTOS DE DESARROLLO

En la actualidad, sucesivas investigaciones han propuesto que la valoración de un niño con TDAH se realice sobre distintas dimensiones y en distintos contextos (familia y colegio), donde se analicen tanto el rendimiento académico, la conducta adaptativa y los niveles de ansiedad que presentan los niños con TDAH.
  • Historia clínica y evolutiva: en primer lugar, se debe recoger información sobre la historia clínica y evolutiva del niño, la evolución del problema desde su detección, las características educativas y disciplinarias, y los problemas escolares y familiares, utilizando cuestionarios para padres y profesores que contemplen las manifestaciones propias del TDAH, así como el nivel de retraimiento, de ansiedad, tipo de conducta y qué problemas de aprendizaje presenta, si están relacionados con la lectura, la escritura o el manejo de las matemáticas.
  • Rendimiento funcional y cognitivo del niño con TDAH, midiendo el rendimiento de los mecanismos atencionales, de los procesos de control inhibitorio, de la flexibilidad cognitiva, de la memoria de trabajo, de la capacidad intelectual, entre otros.
  • La presencia de comorbilidades o trastornos asociados, ya que, frecuentemente, el TDAH se asocia a otros, como dificultades de aprendizaje, trastornos de conducta, emocionales, etc.
  • Las necesidades educativas especiales que requiera un niño con TDAH, dada su baja productividad en clase y su escaso interés, y que afecten a su rendimiento académico.
  • La frecuencia, intensidad y persistencia de los síntomas del TDAH en los diferentes contextos y cómo afectan negativamente al niño para mejorar las interacciones en general.
INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA NIÑO, FAMILIA Y COLEGIO. PROGRAMAS MULTIDIMENSIONALES

La intervención psicopedagógica se centra en el niño y en su funcionamiento ejecutivo. Para ello, una parte fundamental de la intervención se realiza mediante el entrenamiento en funciones ejecutivas, para que, poco a poco, el niño vaya consiguiendo mayor funcionalidad en sus procesos inmaduros y se consiga capacitar al niño con TDAH para que asuma el nuevo papel que se espera de él en los distintos contextos. Antes de trabajar sobre las dificultades de aprendizaje, sobre los problemas conductuales o emocionales del niño, se debe conseguir un rendimiento más ajustado a la exigencia general de las funciones ejecutivas.

ENTRENAMIENTO NEUROCOGNITIVO

El objetivo que persiguen el entrenamiento y la rehabilitación cognitiva es lograr la mejoría de las funciones mentales, a través de la ejercitación, tratando de potenciar las áreas más deficitarias para producir los cambios.
La rehabilitación neuropsicológica debe basarse en una serie de principios básicos a tener en cuenta a la hora planificar el programa terapéutico:
  • Adaptación del programa de entrenamiento neuropsicológico a las características individuales, realizándolo de manera periódica y procurando que resulte dinámico y atractivo para evitar la desmotivación.
  • Ejercitación breve y retroalimentación inmediata. Algunos ejercicios deben ser breves para evitar la fatiga. La respuesta será mejor si la duración de los ejercicios es más corta, facilitando así la mejor utilización de los recursos atencionales. Cuando se realiza cualquier ejercicio de entrenamiento neurocognitivo, es aconsejable informar al niño sobre el grado de éxito/fracaso obtenido y del tiempo empleado, ya que este hecho motivará más su respuesta. A medida que obtenga los niveles de éxito mínimos exigidos, se incrementarán la dificultad y exigencias.
Es importante que el programa de entrenamiento neuropsicológico sea variado, de modo que se usen todos los recursos disponibles, como:
  1. Programas informáticos, que facilitan el desarrollo y recuperación de diversas funciones cognitivas. Permiten graduar la dificultad de la tarea, modificando la velocidad o el tamaño de los estímulos, la modalidad de presentación o el nivel de exigencia. Otro aspecto importante de los programas informáticos es que proporcionan al sujeto una retroalimentación inmediata, así como la posibilidad de corregir sus respuestas.
  2. El uso de diferentes canales sensoriales simultánea y secuencialmente ofrece una estimulación compleja de la atención y de las funciones ejecutivas.


Estrategias:
Para la implementación de un programa de entrenamiento neurocognitivo de las funciones ejecutivas, se deben tener en cuenta las siguientes estrategias básicas:
  • Realizar ejercicios de duración inicialmente breves y luego ir aumentando la duración según la respuesta dada por el paciente.
  • Variar frecuentemente las actividades.
  • Establecer un gradiente de complejidad creciente en relación con la evolución del paciente.
  • Registrar los resultados obtenidos y compartirlos con el paciente.
  • Crear un ambiente propicio para la situación de entrenamiento neurocognitivo.
  • Si es necesario, establecer períodos de descanso después de cada actividad.
  • Simplificar las instrucciones y reducir la cantidad de información.
  • Proporcionar ayudas verbales y visuales, especialmente cuando deba cambiar de actividad.
  • Evitar las reacciones de estrés.
Diversos autores proponen para el tratamiento integral multimodal de las funciones ejecutivas ejercicios donde se tengan en cuenta las siguientes variables: discriminación auditiva de ritmos y tonos con apoyo y sin apoyo visual, ejercicios de flexibilidad cognitiva, discriminación visual/inhibición y reacción/inhibición.

Podemos destacar dos tipos de programas utilizados en el entrenamiento neurocognitivo para la habilitación y rehabilitación de las funciones ejecutivas: los informáticos y las herramientas clásicas de “lápiz y papel”. Éstos buscan llevar a cabo un entrenamiento en el control de la atención sostenida, la mejora de los tiempos de reacción tanto visuales como auditivos, el entrenamiento en la elaboración de metas y la resolución de problemas, la organización secuencial de tareas de cara a la consecución de las metas establecidas, el entrenamiento en flexibilidad cognitiva y conductual, la memoria de trabajo, el control de impulsos (cognitivos y conductuales), las habilidades sociales y la autorregulación emocional (cognición social):

Programa EFE. Está fundamentado en la rehabilitación de las funciones cerebrales superiores. Favorece la aparición, desarrollo y habilitación de las funciones ejecutivas. Entrena los procesos de control de impulsos (por ejemplo, tareas go/ no go), ejercita actividades con doble input para desarrollar un control de interferencia adecuado, trabaja la monitorización funcional y posfuncional de actividades motoras, del lenguaje y cognitivas, desarrolla técnicas de planificación secuencial de actividades motrices y psicomotoras, elabora programas de desarrollo de modelos teóricos y de evaluación prefuncional y posfuncional de las posibles alternativas, y organiza estructuras metalingüísticas que colaboren en el desarrollo de redes semánticas.

Programas de ordenador. Permiten visualizar los resultados en porcentajes, tiempos de reacción, errores diferenciados (omisiones-comisiones), tiempos de memorización, etc. El ejercicio que se debe utilizar, sus niveles de dificultad y la programación en sí de todas las variables (tiempos de respuesta y de inhibición en segundos, tipo de feedback, visual o auditivo, presencia o ausencia de estímulos distractores, número de secuencias, entre otras) se elegirán en función de la especificidad del subtipo del trastorno que presenta el paciente. El nivel de dificultad irá aumentando a medida que avancen los resultados obtenidos.



INTERVENCIÓN SOBRE EL RENDIMIENTO ESCOLAR Y ACADÉMICO DE NIÑOS CON TDAH

Dificultades de aprendizaje” es un término general que se refiere a un grupo heterogéneo de trastornos que se manifiestan por dificultades significativas en la adquisición y uso de la escucha, habla, lectura, escritura, razonamiento o habilidades matemáticas. Estos trastornos no son intrínsecos al individuo, se supone que se deben a la disfunción del sistema nervioso central y pueden ocurrir a lo largo del ciclo vital.

Es habitual encontrarse en los niños con TDAH un cociente intelectual dentro de los límites de la normalidad (entre 80 y 120), incluso mayor, y que, pese a ello, presenten un bajo rendimiento académico que les afecta a lo largo de su vida escolar con más frecuencia de lo normal. Algunos síntomas nucleares del TDAH, como la inatención, afectan significativa y negativamente al rendimiento académico, y producen problemas escolares. En la bibliografía revisada encontramos que los autores coinciden en indicar que la hiperactividad se va compensando a lo largo del ciclo vital, pero los problemas atencionales y la impulsividad aumentan e incrementan las repercusiones negativas del TDAH sobre el rendimiento académico. La prevalencia de dificultades de aprendizaje secundarias al TDAH, según los diversos estudios, se sitúa alrededor del 70-80% de los alumnos con TDAH, ya sea con dificultades relacionadas con la lectura, con la escritura o con las matemáticas (cálculo y resolución de problemas).

Existen cantidad de procedimientos para mejorar las dificultades de aprendizaje, pero vamos a enumerar los que consideramos más apropiados en cada caso.

Escritura
En cuanto a la intervención sobre las dificultades en el reconocimiento y la escritura de palabras, podemos destacar los siguientes procedimientos psicopedagógicos:
  • Lecturas repetidas.
  • Lecturas preestrenadas.
  • Lecturas conjuntas o en sombra.
Los programas de ordenador son herramientas que nos ofrecen muchas ventajas en la intervención con estos niños, ya que favorecen la motivación y el aprendizaje a través del refuerzo y feedback inmediato, así como por la variabilidad de ejercicios que favorecen la organización y la estructuración de los contenidos mediante formatos atractivos para el estudiante. Podemos destacar los programas de AQUARI, leer mejor, clic y ortografía.

Los problemas en el grafismo se desarrollan principalmente por dificultades en la motricidad fina que afectan a la coordinación y a la secuencia motora que se necesita para el trazado de las letras. En general, la calidad de los trabajos que presentan los niños que manifiestan estas dificultades suele ser mala, y resultan ilegibles en la mayoría de los casos. Para mejorar la escritura es importante que tanto los padres como el profesor ayuden al niño a desarrollar un mejor control motor, la coordinación visuomotora (ojo-mano), la integración, la asociación y la discriminación visual, a través de técnicas como recortar, pintar con los dedos, colorear, pegar, calcar, hacer rompecabezas, jugar con palillos o canicas, y otras técnicas pictográficas y escriptográficas.

Comprensión y composición de textos

Estas dificultades son las más frecuentes en los estudiantes con TDAH, debido a sus problemas en los mecanismos atencionales (atención sostenida y selectiva) encargados de captar las macroestructuras de los textos, y en la memoria de trabajo, encargada de retener la información y realizar una revisión continuada.

Se ha comprobado la eficacia de algunos modelos de intervención en cuanto a la comprensión lectora a través de procedimientos instruccionales colaborativos (comprensión fragmentada o integrada). El aprendizaje, si se produce de forma aislada o en conjunto con recursos visuales (dibujos, diagramas) o lingüísticos (palabras clave, listas), puede facilitar a los estudiantes la representación y la comprensión y, así, hacer de guía para la correcta ejecución de la tarea y un aumento de su recuerdo.

Se deben entrenar las estructuras textuales narrativas y expositivas utilizando estrategias autorregulatorias que ayuden a los estudiantes con TDAH a evaluar su ejecución, internalizando un conjunto de indicadores para la supervisión antes, durante y después de la tarea.

En la redacción de textos, están implicados muchos procesos cognitivos relacionados con la gestión de la información; así pues, se observa que los niños con TDAH frecuentemente cometen errores sintácticos (incoherencia, omisiones, sustituciones de letras y palabras) utilizando frases muy simples y vocabulario muy básico. Además, su escasa capacidad para planificar y supervisar sus trabajos, a menudo, les lleva a mostrar rechazo hacia la tarea.

En general, se deben utilizar técnicas que guíen al alumno en la planificación y producción del texto para conseguir que el niño se centre en la audiencia, que active su conocimiento previo y le ayude a estructurar el contenido.

Matemáticas

El bajo rendimiento de algunas funciones ejecutivas, como los distintos tipos de atención, la memoria de trabajo y la flexibilidad cognitiva, entre otras, interfieren de distintas formas en el aprendizaje de las matemáticas.
Los problemas más frecuentes inicialmente se producen en las estrategias de conteo, “contar todo” en vez de “contar a partir de”, que requieren un alto nivel atencional, así como la automatización de hechos y procedimientos vinculados a la memoria de trabajo.




Las tareas más complejas requieren, a su vez, una supervisión continuada de sus fases, actividades estrechamente relacionadas con los sistemas ejecutivos del procesamiento de la información, y que llevan a los alumnos con TDAH a cometer errores, como confundir el signo de la operación, cambiarlo a mitad de operación, no respetar la regla de la operación, cambiando la suma por la resta, etc.

Frecuentemente nos encontramos con niños con TDAH que responden al problema de forma impulsiva, sin haberlo leído detenidamente o, incluso, si lo han leído, que no recuerden lo que se les ha preguntado, confundan datos o tengan dificultades para diferenciar el tipo de información que les pide el problema. Estos fallos en la resolución de problemas se deben a la mala ejecución del niño en cuanto a la estrategia o los pasos que sigue para afrontar el problema. La atención, el control inhibitorio, la memoria de trabajo, la flexibilidad cognitiva, y las habilidades de planificación y de organización son funciones fundamentales para seleccionar los datos importantes y discriminarlos de los que no lo son tanto, analizar la pregunta del problema y determinar los pasos que hay que seguir para su resolución.

Se recomienda la combinación de varios modelos de intervención para mejorar la ejecución en las matemáticas, por ejemplo:
  • Segmentación de la práctica.
  • Introducción de tiempos de descanso.
  • Utilización de cronocálculos.
  • Representaciones gráficas.
  • Uso de ordenadores.
  • En algunos casos, el uso de la calculadora (problemas en la automatización).

El programa “Pues claro” presenta estrategias de intervención adecuadas para potenciar el rendimiento de los niños con TDAH en la resolución de problemas, con ejercicios relacionados con problemas de la vida diaria y espacios para realizar dibujos de la representación mental que cada uno se hace de él. Incita a la relectura del problema y a la escritura de la información importante, así como de la pregunta que plantea. El estudiante tiene ante sí toda la información que necesita para resolver correctamente el problema de forma organizada.


FUENTE:
Abad-Mas L, Ruiz-Andrés R, Moreno-Madrid F, Herrero R, Suay E.
Intervención psicopedagógica en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad.
Rev Neurol 2013; 57 (Supl 1): S193-203.

domingo, 15 de septiembre de 2013

EL TDAH EN EL AULA: UN RETO EDUCATIVO





Se recomienda pinchar en el icono “pantalla completa”.

FUENTE:
Del libro: Aprendiendo con los niños hiperactivos: un reto educativo. Editorial Paraninfo, 2006 - 140 páginas.
Autoras: Trinidad Bonet Camañes, Yolanda Soriano García, Cristina Solano Méndez-

miércoles, 11 de septiembre de 2013

INSCRIPCIÓN PARA EL CURSO “RESPUESTA EDUCATIVA PARA EL ALUMNADO CON TDAH”, dirigido a docentes



El próximo viernes 13 de septiembre a las 09:00, se inicia el plazo de inscripción para los cursos de Formación en Red, a través del Instituto Nacional de Tecnologías Educativas y de Formación del Profesorado (INTEF). El período para inscribirse terminará el viernes 20 de septiembre, a las 09:00.

En esta oferta, se incluye nuestro curso “Respuesta Educativa para el Alumnado con TDAH”, elaborado por la Federación de Asociaciones TDAH de Castilla-La Mancha (FACAM TDAH).

Para acceder a la solicitud de inscripción, pincha en la siguiente imagen:


CURSO

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno neurobiológico con un fuerte componente genético que se inicia en la infancia. 
En este curso te familiarizarás con él, aprenderás a identificarlo, a comprender las dificultades a las que se enfrenta este alumnado y sus diferentes estilos de aprendizaje; también te capacitará para poner en marcha estrategias que te permitan dar respuesta a sus necesidades educativas utilizando técnicas y procedimientos adecuados, así como a establecer relaciones de colaboración con familias, asociaciones y demás grupos que configuran el contexto social del alumno.

ÁREA O NIVEL EDUCATIVO

Todas las áreas y niveles educativos.

DESTINATARIOS

Catedráticos y profesores de Primaria, Secundaria, Bachillerato y FP en activo en centros sostenidos con fondos públicos.

Nº DE PLAZAS

160 plazas.

DURACIÓN Y CRÉDITOS:

Dos meses. 70 horas, entre el 7 de octubre y el 9 de diciembre de 2013.

PLAZO DE INSCRIPCIÓN

Del 13 al 20 de septiembre de 2013.

DISTRIBUCIÓN TEMPORAL

La estructura del curso es de carácter modular y cada bloque de contenidos y actividades se trabaja en plazos temporales sucesivos y cerrados.

CRITERIOS DE INSCRIPCIÓN

Por orden de recepción de solicitudes de los destinatarios específicos del curso, con prioridad para docentes que dependen administrativamente del MECD.
Las solicitudes de cursos en 2ª y 3ª opción sólo se tendrán en cuenta si no se han completado los cursos con solicitudes en 1ª opción.

OBJETIVOS
  • Conocer el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).
  • Detectar al alumnado con TDAH.
  • Aprender a actuar en el aula con ellos.
  • Conocer las dificultades de aprendizaje y los diferentes estilos cognitivos del  alumnado con TDAH.
  • Mejorar el clima de convivencia en el aula con el aprendizaje de estrategias para el  control de la conducta y la resolución de conflictos.
  • Conocer y desarrollar estrategias y propuestas educativas adaptadas.
  • Aplicar técnicas y procedimientos de evaluación adecuados.
  • Establecer un entorno de coordinación entre centros educativos, familia y otras  instituciones.
  • Aplicar las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) a las dificultades  atencionales de aprendizaje del alumnado con TDAH.
CONTENIDOS
  • El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).
  • Evolución histórica del concepto TDAH.
  • Características conductuales, sociales y emocionales.
  • Realidad educativa del alumnado con TDAH.
  • Atención a la diversidad.
  • Propuestas educativas.
  • Actuaciones en el aula.
  • Aportaciones desde la orientación.
  • Procedimientos de evaluación.
  • Pautas para la evaluación del alumnado con TDAH.
  • Coordinación entre la comunidad educativa y otras instituciones.
  • Las TIC al servicio del alumnado con TDAH.
  • Conclusiones.
METODOLOGÍA

La plataforma Moodle del INTEF será el espacio de aprendizaje en el que los participantes consultarán los materiales didácticos, realizarán las actividades propuestas, presentarán los trabajos establecidos e interactuarán entre sí y con los tutores del curso. Asimismo, utilizarán redes sociales y herramientas de la Web 2.0, con la correspondiente creación de perfiles públicos en medios sociales web. El hashtag en Twitter que utilizaremos para este curso será #TDAH_INTEF.

La estructura del curso es modular. La evaluación de los aprendizajes se hará de forma continuada a lo largo del proceso. Estará integrada en él y se desarrollará en diferentes momentos a través de las actividades propuestas en los distintos bloques o temas, con unos plazos determinados de realización, y una evaluación final mediante los trabajos de síntesis o aplicación didáctica propuestos en el curso. En la Guía Didáctica quedarán especificadas las fechas preceptivas de inicio y finalización de cada bloque del curso. Todos los trabajos finales evaluados como "aptos" serán puestos a disposición de la Comunidad Educativa, con la licencia de uso que determinen sus autores.

El equipo de tutores del curso prestará un apoyo personalizado a cada participante, a lo largo de su proceso de aprendizaje, resolviendo sus dudas, alentando su participación y prestándole la ayuda necesaria para alcanzar los objetivos propuestos con los materiales digitales y actividades creados por los autores de los cursos.

CERTIFICACIÓN

Todos los participantes que superen el curso recibirán una certificación correspondiente a 70 horas. Para ello, será necesario que realicen todas las actividades que se encuentran en cada uno de los bloques de contenidos en los que se divide el curso, el trabajo final y que el tutor correspondiente califique todas las tareas como Aptas.

lunes, 9 de septiembre de 2013

CURSO DE FORMACIÓN EN TDAH PARA DOCENTES


El Instituto Nacional de Tecnologías Educativas y de Formación del Profesorado (INTEF) anuncia la próxima convocatoria de cursos de Formación en Red para profesores de niveles no universitarios de centros educativos sostenidos con fondos públicos de todo el territorio nacional y centros destinados a la acción educativa española en el exterior.

Se ofrecerán 3.000 plazas distribuidas en 14 cursos.

Entre las propuestas ofertadas, se encuentra el curso “Respuesta educativa para el alumnado con TDAH”, elaborado por un grupo de profesionales colaboradores habituales con nuestra federación, y en el que tenido el honor de ser coordinadora y co-autora.

La convocatoria se publicará la primera semana de septiembre de 2013. El plazo de inscripción será de una semana desde la publicación de la convocatoria.

Para más información: 

En la última edición del curso, los y las participantes elaboraron la siguiente wiki, con una recopilación de estrategias para trabajar con el alumnado con TDAH.

viernes, 6 de septiembre de 2013

TDAH EN ADULTOS: Aplicaciones para hacer más llevadera la vuelta al trabajo

Programas para ordenadores y dispositivos móviles que facilitan el regreso a las tareas laborales y domésticas tras las vacaciones.


La vuelta al trabajo después del verano es una época similar al comienzo del año. Es el momento de nuevos propósitos y rutinas que mejorarán nuestra calidad de vida o la productividad en el mundo de la empresa. Para ayudar a la consecución de estos objetivos, existen diferentes aplicaciones, algunas de ellas disponibles en las diferentes tiendas de apps de los principales sistemas operativos para móviles, y otras, en diversas páginas web. A continuación se enumeran los programas más útiles para organizar tareas, programar tiempos de descanso frente al ordenador o dormir mejor, aspectos todos muy importantes a la hora de manejar con éxito un trastorno por déficit de atención e hiperactividad y para hacer que la vuelta al trabajo sea también más llevadera.
ORGANIZAR TAREAS
Entregar el informe de la empresa en el plazo estipulado, preparar las previsiones anuales, etc., los trabajos pendientes se acumulan y, en ocasiones, resulta complicado controlarlos, ya que no solo es cuestión de dedicar tiempo a realizarlos, sino que también requieren una correcta planificación y una gestión de los espacios libres en el calendario. Para evitar que los asuntos pendientes se conviertan en un dolor de cabeza, se han inventado los denominados "gestores de tareas" o aplicaciones que permiten organizar y gestionar las tareas pendientes a lo largo del tiempo.
  • Any.do. Una de las que tiene un uso más sencillo, y al mismo tiempo muy orientado a su cumplimiento, es Any.do. Esta app está disponible para iOS, Android y también como extensión para el navegador Chrome. Presenta un entorno gráfico muy intuitivo para añadir cualquier tipo de actividad pendiente. Estas labores se organizan en periodos de tiempo señalados como "hoy", "mañana","siguiente" y "algún día". Las tareas que se pueden incluir van desde cosas simples (comprar pan y leche a la salida del trabajo) hasta la planificación de proyectos profesionales añadiendo tareas y subtareas de un proyecto pendiente. Cuenta con diferentes funciones recordatorias, como estar presente de forma permanente en las notificaciones generales del dispositivo móvil del usuario, para que no se olvide de las cosas que tiene que hacer. Además, si se utiliza una versión móvil combinada con la extensión en Chrome, Any.do permite sincronizar las tareas entre dispositivos de una manera transparente para el usuario.
  • Wunderlist es una aplicación similar para organizar tareas. También destaca por su facilidad de uso y por contar con un entorno gráfico intuitivo orientado a la organización y consecución de las actividades pendientes. Wunderlist está orientada tanto para proyectos profesionales como para labores domésticas. Permite crear diferentes categorías donde añadir trabajos pendientes. Estas se pueden incluir de manera directa desde la aplicación o bien a través de correo electrónico, por medio de su envío a una dirección personalizada. Uno de los aspectos más destacados de este servicio es la opción de poder compartir las labores con otros usuarios. De esta manera, se puede utilizar para trabajar en diferentes proyectos de modo colaborativo y asignar tareas a otros. Además, Wunderlist sincroniza de forma automática los trabajos personales en la "nube", un aspecto muy útil si se combina la versión web con una aplicación móvil. Esta app gratuita está disponible para los sistemas operativos iOS y Android, en dispositivos móviles, y Windows y Mac OS X en ordenadores. También tiene una versión web y extensiones para los navegadores más populares.
GTD. Acrónimo de Getting Things Done, es uno de los métodos más conocidos para gestionar con éxito los trabajos pendientes. Es un sistema propuesto por el escritor David Allen en un libro del mismo nombre, el cual no se basa en el establecimiento de prioridades, sino en la premisa de que es necesario borrar de la mente las tareas pendientes para poder realizarlas con una concentración mayor. Estas se deben guardar en un lugar específico, agrupadas por temas o según su contexto. Además, Allen sostiene que cualquier asunto que pueda resolverse en menos de dos minutos no merece catalogarse como pendiente y se debe ejecutar de forma inmediata. Por lo tanto, y según las teorías GTD, lo primero que el usuario debe hacer es determinar dónde guardará y gestionará las tareas que no puede resolver al instante. Hasta ahora, la agenda ha sido el sitio apropiado para tal fin, ya sea en su versión tradicional en soporte papel o mediante el uso de calendarios digitales como el de Outlook, el del teléfono iPhone (iCalendar) o incluso el de Google. Sin embargo, los calendarios sólo son un soporte donde apuntar citas y tareas de una forma básica, de manera que el control y la gestión de las mismas queda en las manos y la mente de los usuarios, por lo que en muchos casos la productividad no mejora. Las aplicaciones aquí presentadas, por el contrario, son mucho más efectivas, no sólo por las posibilidades que permiten, sino por las alarmas, recordatorios audibles o a través de e-mail o SMS, servicios que facilitan enormemente la organización y planificación en los adultos con TDAH. 

  • ThingsEs una de las aplicaciones GTD más conocidas para el sistema operativo Mac OS X, enfocada a la gestión de tareas y proyectos. Dispone de diferentes carpetas donde guardar y alojar los asuntos pendientes en función de la organización prevista por el usuario. El buzón de entrada permite almacenar información que será necesaria utilizar más adelante, una forma de "descargar información de la mente". Para la gestión de tareas dispone de una pestaña de "proyectos activos" donde cada proyecto no es más que la agrupación de determinados asuntos relacionados. Respecto a la gestión del tiempo, propone diferentes pestañas con las labores previstas para ese día, "hoy", así como las "siguientes" y las "programadas", es decir, trabajo concretos que no están asignadas a un proyecto determinado o bien que deben repetirse de forma cíclica. Su última versión tiene un coste de 49,99 euros para una licencia de uso personal que se descarga de la Mac Store.
  • Nirvana. Es una plataforma online para la gestión de tareas y proyectos. En la actualidad, dispone de una versión gratuita con limitaciones en el número de proyectos y otra denominada "Plus" sin limitaciones por un coste de cinco dólares al mes (o 39 dólares al año). Facilita una versión para acceder desde un ordenador y otra pensada para su consulta desde un smartphone. La ventaja de Nirvana es que permite tener todos los datos alojados en Internet, por lo que no es necesario sincronizar los archivos almacenados en diferentes dispositivos, como el ordenador y el teléfono móvil. La organización de carpetas y el entorno gráfico son similares a "Things" y dispone de algunas funcionalidades bien pensadas, como delegar una tarea a una tercera persona con quien el usuario esté interconectado.
  • RTM. Acrónimo de Remember The Milk. Basado también en los principios del GTD, es un útil servicio web gratuito que permite gestionar los asuntos pendientes de forma más eficiente y sencilla, con la comodidad de poder acceder a ellos desde cualquier ordenador. RTM está disponible en más de 20 idiomas. Entre sus características más destacadas, figura poder enviar recordatorios de tareas mediante SMS y los principales programas de mensajería instantánea, así como facilitar la ordenación y clasificación de los asuntos por nubes de tags y compartirlos con otros contactos. Además, RTM admite la integración con otras aplicaciones web, entre las cuales destacan varias que permiten la geolocalización del sitio donde se tienen que realizar las labores pendientes, como Google Maps, y la sincronización con calendarios, como Google Calendar o iCal, la agenda incluida en las últimas versiones del sistema operativo Mac OS X. También dispone de sindicación RSS de las tareas pendientes para que los usuarios puedan añadirlas a su agregador de fuentes favorito. Para incorporar una labor, esta se puede incluir desde la propia página web o bien remitirse mediante el envío de un correo electrónico a una dirección personalizada por el usuario. Para quienes requieran mayores funcionalidades, una cuenta Pro a un precio de 25 dólares al año otorga prioridad, al recibir soporte vía correo electrónico. Tiene aplicaciones para dispositivos móviles basados en los sistemas operativos Android e iOS. También es posible utilizarlo a través de Twitter mediante la añadidura de tareas vía mensajes directos al usuario de @rtm.

TOMAR UN DESCANSO
Estar muchas horas delante del ordenador conlleva una disminución de la productividad y el rendimiento. Ocurre por distracción, pero también por cansancio y forzar las posturas. En muchas ocasiones, la pérdida de la concentración y el cansancio supone caer de forma irremediable en la procrastinación. Una de las maneras de evitarlo es tomar pequeños descansos para la mente y el cuerpo y recuperar así energía.
La mayoría de los programas dedicados a combatir la fatiga y otros problemas derivados de continuas jornadas frente al ordenador obligan al usuario a que realice descansos cada cierto tiempo; lo hacen mediante el bloqueo en mayor o menor medida del equipo durante periodos que se pueden regular.
Existen dos tipos de pausas: normales y cortas. Las pausas llamadas normales están pensadas para hacerlas una vez cada hora de trabajo y por un periodo no inferior a diez minutos, en las que se aconseja caminar o realizar algunos ejercicios sencillos de estiramiento. Las pausas cortas se suelen programar cada diez o quince minutos y por un tiempo de entre quince y treinta segundos. Algunos programas ofrecen la posibilidad de configurar tres tipos de pausas según la duración e intervalos de cada una. En las pausas cortas se puede relajar la vista mirando lo más lejos posible y cambiando el punto de enfoque. El hecho de fijar la mirada durante mucho tiempo en un mismo punto, por ejemplo un monitor, produce una serie de problemas oculares que pueden prevenirse en la mayoría de los casos con unos sencillos consejos.
Para que las pausas sean más efectivas, las personas con TDAH necesitarán moverse y caminar para, posteriormente, poder concentrarse mejor. También, pueden realizarse ejercicios de estiramientos. Algunos programas incluyen imágenes y vídeos con las posturas que debe adoptar el usuario para que sirvan de guía a la hora de hacerlos. Son ejercicios sencillos que están pensados para que se puedan llevar a cabo en casa o en el lugar de trabajo y utilizando los objetos que puedan estar al alcance, como la silla y la mesa. Cada postura ejercita una parte del cuerpo, y se realizan en series que cambian en cada pausa.
Tanto para el sistema operativo Windows como para Mac OS X y Linux, existen algunas aplicaciones para combatir la fatiga visual. Funcionan mediante alarmas de tiempo que indican al usuario que es el momento de hacer una pausa. Además, algunas de ellas incluyen ejercicios prácticos de relajación y mejora de la ergonomía.
  • Quicksilver. Facilita la automatización de tareas que se repiten con frecuencia, lo cual es una forma de evitar clicks de ratón y movimientos innecesarios y optimizar la productividad frente al ordenador. Está orientado para sustituir la mayoría de las acciones habituales por combinaciones de teclas que lanzan programas, abren documentos o los envían por correo electrónico. Para Mac.
  • AntiRSI. Es un programa para hacer pausas muy sencillo de usar, y tras la instalación queda configurado de forma básica, pero suficiente para la mayoría de los usuarios. Disponible en la Mac App Store por 5,49 euros.
  • MacBreakZ. Para Mac OS X, la app MacBreakZ sirve como un asistente personal de ergonomía. Es decir, junto con un sistema de aviso de descansos, incorpora una serie de ejercicios y recomendaciones para minimizar algunos problemas asociados al trabajo con ordenadores, como el síndrome del túnel carpiano. Monitoriza la actividad e incluye cuarenta ejercicios de estiramientos musculares tanto de brazos como de piernas y espalda. Está en la Mac App Store pero no es gratuita.
  • TimeOut. Su función reguladora más destacada, entre otras muchas, es que permite ajustar el nivel de transparencia del fondo de pantalla. Además, ofrece la posibilidad de posponer los descansos y el tiempo que tarda en oscurecerse la pantalla, un acto que marca el inicio del descanso. Entre las características del programa, está la posibilidad de ejecutar aplicaciones al iniciar y terminar los descansos. Una utilidad de esta función es activar el estado "ausente" en el programa de mensajería. Se encuentra en la Mac App Store de modo gratuito.
  • Big Stretch. El único de la lista disponible para Windows, versiones 7 y 8 incluidas, es un programa muy sencillo e intuitivo de usar que recuerda cuándo se debe hacer una pausa para evitar el síndrome RSI (síndrome del túnel carpiano) e invita a la realización de una serie de ejercicios de estiramientos de las extremidades y la espalda.
  • Workrave es un programa gratuito para Windows y Linux con el que los usuarios pueden programar la frecuencia de las micropausas para descansar los ojos por unos segundos, o bien un tiempo para levantarse de la silla y tomar un café. Esta aplicación incluye algunos ejercicios para realizar durante este tiempo, como estiramientos o de relajación de los ojos.

DORMIR MEJOR
Trabajo, ocio y descanso están relacionados, ya que un mal descanso afecta de forma directa en la productividad del día siguiente. Existen algunas aplicaciones para dormir mejor y descansar de forma más apropiada.
  • Sleep Cycle. Es una de las más útiles para iOS. Esta app, con un coste de 0,89 euros, funciona a modo de despertador en función de la fase del sueño en la que se encuentre el usuario. Es decir, se le indica un periodo de tiempo en el que hay que levantarse y la aplicación elige cuál es el momento en que la fase del sueño es la más ligera para aprovechar y despertar al usuario de forma más natural. Para ello, es necesario tener el teléfono sobre el colchón o superficie donde durmamos, con el fin de que controle el movimiento y de esta manera conozca nuestra calidad de sueño.
  • SleepBot. Para usuarios de Android, esta aplicación, similar al anterior, es gratuita y también cuenta con una versión para iOS.

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